狼疮性肾炎是SLE的主要致死原因，且肾脏的病变多种多样，故治疗应遵循分级治疗及个体化的原则。近年来，狼疮性肾炎治疗的进展为根据肾脏组织病理学类型进行治疗，且联合使用抑制剂。

①肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可抑制抗体的产生，加强抗体的分解，改变抗原与抗体的比例，使之不易形成复合物，并可抑制T淋巴细胞的功能，还有非特异抗炎作用。治疗狼疮性肾炎时，肾上腺皮质激素的用量应根据肾脏病理学分型而定。A.对无狼疮性肾炎临床表现，尿检查正常～轻度异常者，肾活检呈Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型病变者，可密切追踪病情变化，无需抑制剂治疗；有肾外SLE活动表现者，可使用小剂量糖皮质激素。对此型病人应密切追踪，以早期发现活动病变出现，及时改变治疗方案。B.活动性SLE伴肾炎综合征（蛋白尿、血尿、红细胞管型、血压升高或伴肾功能损害者）、病理改变呈Ⅳ型、严重Ⅲ型或Ⅴ型c、d者，中小量的激素不足以病情，需将量加大，并同时合用细胞毒类药物如或硫唑嘌呤等，以病情发展。c.活动性狼疮肾炎，伴肾功能进行性恶化者，应选用冲击治疗，继以口服，病情后缓慢撤药，同时合用或硫唑嘌呤治疗。如（甲基强的松龙）冲击治疗仍不能病情，可试用血浆置换、A等治疗。

②（CTX）：CTX为细胞毒药物，可抑制体液及细胞介导的反应。CTX可防止肾小球硬化及瘢痕形成，从而防止或推迟发生肾功能衰竭。目前多主张联合使用肾上腺皮质激素和CTX。CTX可口服或隔日静脉注射，或大剂量冲击。肾功能不全时注意减量。临床使用过程中注意其不良反应。

③环孢霉素A：是一种很强的抑制剂，近年来用于治疗狼疮性肾炎。其优点是抑制作用可靠，无骨髓抑制等不良反应，其缺点为对肾功能的损害。

④抗凝治疗：凝血与狼疮性肾炎发病有关，且肾内微血栓与肾功能有关。故在大剂量抑制治疗的基础上，可加用抗凝药物。

⑤血浆置换：严重弥漫增殖性狼疮性肾炎，在其他治疗无效时，可进行血浆置换，每日交换一次，7～14天为一疗程或至病情好转。

⑥对于病情呈慢性过程、病理改变也以慢性病变为主者，一定不要盲目地长期使用和细胞毒类药物治疗，不然药物的不良反应将是严重的、致死性的。晚期狼疮肾炎进入肾功能衰竭期，应去除诱因后，根据指征行透析替代治疗。